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來(lái)氟米特治療類(lèi)風(fēng)濕有哪些用藥注意事項?

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葉子 發(fā)表于 2019-7-20 15:11:56 | 只看該作者 |閱讀模式 打印 上一主題 下一主題
來(lái)氟米特治療類(lèi)風(fēng)濕有哪些用藥注意事項?

1. 由于來(lái)氟米特半衰期較長(cháng),建議間隔24小時(shí)給藥。國內通常用量為每天20mg。

2. 來(lái)氟米特用藥前后,必須定期檢查肝腎功能、血常規和乙肝及丙肝情況,監測周期建議為:用藥3個(gè)月內,每2周~4周檢測一次;用藥3~6個(gè)月期間,每8周~12周檢測一次;用藥超過(guò)6個(gè)月,則每12周檢測一次。

3. 在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療中,對于甲氨蝶呤禁忌癥(或早期不耐受),選擇單用來(lái)氟米特或柳氮磺吡啶。

4. 對于難治性活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕患者,首先采用csDMARDs(甲氨蝶呤聯(lián)合來(lái)氟米特為主的方案)聯(lián)合治療,預后不劣于生物制劑方案,并且醫療費用大幅下降。

5. 來(lái)氟米特副作用主要包括腹瀉、瘙癢、可逆性肝酶(ALT 和AST)升高、脫發(fā)、皮疹及白細胞下降等。

6. 與環(huán)磷酰胺、環(huán)孢菌素A等免疫抑制劑相比,來(lái)氟米特的副作用較少。且嚴重不良反應少,一般不出現肺間質(zhì)纖維化。

7.  對來(lái)氟米特及其代謝物過(guò)敏者及嚴重肝臟損害和明確的乙肝或丙肝血清學(xué)指標陽(yáng)性的患者慎用。免疫缺陷、未控制的感染、活動(dòng)性胃腸道疾病、腎功能不全、骨髓發(fā)育不良的患者慎用。

8. 服藥期間不應接種免疫活疫苗。

9. 孕婦及尚未采取可靠避孕措施的育齡婦女及哺乳期婦女禁用。

10. 備孕期男性考慮中斷服藥,聽(tīng)取醫生建議服用考來(lái)烯胺(消膽胺),來(lái)氟米特代謝產(chǎn)物血漿濃度可降至0.02ug/ml以下。

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