欧美亚洲精品中文字幕乱码_av网站免费观看_高清无码在线观看视频_五月综合高清综合网_欧美日韩自偷自拍另类_国产 日韩 欧美 在线_欧美日韩亚洲一区二区三区欧美_国产精品伦一区二区三级视频_国产在线观看片免费人成视频_国产精品亚洲AV色欲一区二区三区

會(huì )員數:1526 在線(xiàn)會(huì )員:91 總貼數:1100 今日發(fā)帖:0

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的關(guān)節損害原因

2021-10-3 19:51 1806 0
簡(jiǎn)介
面對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,有沒(méi)有想過(guò)這樣的問(wèn)題:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是自身免疫性疾病,有免疫細胞增殖、功能異常、自身抗體產(chǎn)生等病理現象出現,但是為什么會(huì )產(chǎn)生滑膜炎?組織損害主要在關(guān)節?或者說(shuō),為什么我只是關(guān)節疼痛,卻 ...
面對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,有沒(méi)有想過(guò)這樣的問(wèn)題:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是自身免疫性疾病,有免疫細胞增殖、功能異常、自身抗體產(chǎn)生等病理現象出現,但是為什么會(huì )產(chǎn)生滑膜炎?組織損害主要在關(guān)節?或者說(shuō),為什么我只是關(guān)節疼痛,卻需要服用甲氨蝶呤等等免疫抑制劑、長(cháng)期治療,關(guān)節疼痛消失了也不能隨便停藥?

人體有七大關(guān)節,它們是肩關(guān)節、腕關(guān)節、髖關(guān)節、膝關(guān)節、踝關(guān)節、肘關(guān)節、顳下頜關(guān)節。這些關(guān)節都可以受到類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的侵犯,出現腫脹、疼痛、壓痛、屈伸不利、晨僵等癥狀,它們是診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的臨床檢查指標。

關(guān)節是由關(guān)節囊、關(guān)節面、關(guān)節臼組成的器官。關(guān)節囊包裹著(zhù)關(guān)節面,它的外層是比較致密有彈性的纖維層,里層是滑膜層,由疏松結締組織構成,緊貼纖維層的內面,附著(zhù)于關(guān)節軟骨的周緣,包裹著(zhù)關(guān)節骨質(zhì)組織;佑胸S富的血管網(wǎng),它的生理功能:為關(guān)節提供營(yíng)養,帶走代謝廢物、分泌關(guān)節液,潤滑關(guān)節。

組成滑膜的細胞,被稱(chēng)為滑膜細胞。根據形態(tài)學(xué)差異,可以將滑膜細胞分為A型,B型、C型三類(lèi)。A型滑膜細胞是巨噬細胞樣滑膜細胞,具有類(lèi)似于巨噬細胞的功能。巨噬細胞是免疫細胞的一種,在體內擔負著(zhù)吞噬異物和遞呈抗原的任務(wù),參與特異性免疫反應和非特異性免疫反應。在炎癥反應中起重要的作用,是重要的炎癥細胞,可以分泌多種細胞因子。20%——30%的滑膜細胞,屬于A(yíng)型細胞。

B型滑膜細胞是成纖維樣滑膜細胞。主要特征是產(chǎn)生透明質(zhì)酸,潤滑關(guān)節,并且還合成許多細胞基質(zhì)成分,包括膠原。還可以分泌酶類(lèi)參與軟骨和骨的降解。絕大部分種屬的滑膜細胞以B型為主,生理情況下約 70%一80%的滑膜細胞為B型細胞。    

C種滑膜細胞,又被稱(chēng)為樹(shù)突狀滑膜細胞,此類(lèi)細胞在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎中參與遞呈抗原給T細胞,與影像學(xué)上關(guān)節破壞密切相關(guān)。同時(shí),樹(shù)突狀滑膜細胞通過(guò)在溶酶體中產(chǎn)生并釋放前列腺素參與滑膜炎性病變。因此,樹(shù)突狀滑膜細胞,在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病和病理發(fā)展方面,意義特別。

A型、B型、C型三種滑膜細胞的特點(diǎn),具備了發(fā)生滑膜炎的物質(zhì)基礎,這些細胞的功能,簡(jiǎn)直就是為了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的免疫紊亂產(chǎn)生后,免疫炎癥的發(fā)生、發(fā)展而量身定制的!或者說(shuō),類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎免疫炎癥的特點(diǎn),“特異性選擇”了滑膜細胞,讓類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎成為一種主要病變發(fā)生在關(guān)節部位的自身免疫性疾病。

在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的炎癥中,免疫炎癥和自身炎癥是可以同時(shí)存在的。自身炎癥的特點(diǎn),是炎癥激發(fā)以后,與免疫反應的關(guān)系不大,炎癥細胞群自己承擔具備任務(wù)。這也使得類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的分型更加復雜,有的患者表現出血清陰性特點(diǎn),即免疫學(xué)指標都正常,炎癥卻持續存在。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的關(guān)節損害原因


滑膜炎對于關(guān)節的損害,是怎么產(chǎn)生的呢?

滑膜細胞在發(fā)生滑膜炎的時(shí)候,在炎癥細胞因子、炎癥介質(zhì)等物質(zhì)的作用下,出現局部血管壁通透性增加,滲出液體、白細胞等物質(zhì),產(chǎn)生組織水腫;一些溶解性酶類(lèi)、吞噬細胞吞噬作用等,會(huì )導致正常細胞的損傷,這些可以損傷到關(guān)節囊、關(guān)節韌帶、肌腱等結構;ぱ椎某掷m,會(huì )出現滑膜細胞肥厚、增生等。

關(guān)節外面是關(guān)節囊,關(guān)節囊附著(zhù)肌腱,為了增加關(guān)節的穩定性,一些活動(dòng)范圍大的關(guān)節囊外還包繞著(zhù)關(guān)節韌帶。肌腱一端是骨骼肌,另一端連接在關(guān)節囊或者骨骼上。在臨床上,“筋痛”、“筋短”的表現,常常是炎癥損傷肌腱導致的。關(guān)節韌帶、肌腱在炎癥損傷嚴重時(shí),可發(fā)生斷裂,亦可出現肌肉張力異常,從而出現關(guān)節脫位、半脫位的不可逆畸形。

關(guān)節囊包裹著(zhù)骨與骨的接榫——關(guān)節面。關(guān)節面一般是一個(gè)是凸面的關(guān)節頭,為了便于活動(dòng)成為球面,像股骨頭;另一個(gè)相對的是凹面的關(guān)節臼,呈臼狀是為了安放對面那個(gè)關(guān)節頭,與關(guān)節頭的球面契合度高,像髖臼。股骨頭和髖臼的結構,使髖關(guān)節成為活動(dòng)度最大的關(guān)節。關(guān)節頭和關(guān)節臼的表面是關(guān)節軟骨,關(guān)節軟骨下面是骨實(shí)質(zhì)部分。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的滑膜炎,不只是損傷的滑膜層、關(guān)節囊部位,滑膜細胞分泌的降解作用酶類(lèi),可以降解軟骨,導致軟骨損傷。持續的滑膜炎發(fā)展,需要更充盈的供血,因此血管翳增生是自然而然出現的。血管翳可以覆蓋到關(guān)節軟骨上面,進(jìn)一步加重關(guān)節軟骨的破壞。同時(shí),在炎癥細胞因子的作用下,軟骨下骨實(shí)質(zhì)部位的破骨細胞活躍增強,出現骨實(shí)質(zhì)的破壞,表現為骨實(shí)質(zhì)的骨質(zhì)疏松。

炎癥反應后期是修復期,出現病理性修復,導致?lián)p傷組織的纖維化、鈣化等情況,帶來(lái)關(guān)節囊的損害。關(guān)節軟骨表面炎癥物質(zhì)的鈣化、堆積,形成關(guān)節面凹凸不平、關(guān)節腔狹窄。這些都是不可逆的改變,使得關(guān)節組織結構發(fā)生改變、活動(dòng)功能?chē)乐負p害。嚴重的時(shí)候,關(guān)節腔間隙消失,產(chǎn)生強直性畸形。

在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎不能控制的前提下,滑膜炎癥的發(fā)生、發(fā)展、修復交替雜亂無(wú)章地進(jìn)行,導致關(guān)節組織和結構的破壞,這是一個(gè)進(jìn)行性的過(guò)程。

隨著(zhù)對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎研究的深入,藥物治療的明確性越來(lái)越高,幾大類(lèi)別的治療藥物,根據需要組合成不同的治療方案,使得類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的療效大大提高。一般來(lái)說(shuō),早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療,療效是穩定可靠的,在三甲綜合醫院風(fēng)濕科就診的患者,規范治療下,出現關(guān)節畸形的可能性大大降低。

但是,因為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病理的復雜性,患者在不了解疾病的情況下,出現不規范治療的可能性也比較大。另外,因為是終身性疾病,藥物治療的費用高、副作用等方面的因素,對于患者長(cháng)期堅持規范治療,也帶來(lái)挑戰。

同時(shí),受不正規的打中醫藥名義的個(gè)人或者機構的影響,增加了患者對于疾病的誤解、推助了不規范治療的思想和行為,不規范治療帶來(lái)的病情持續發(fā)展、反反復復,加重了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療難度,造成臨床上許多難治療困境以及關(guān)節畸形、殘疾的出現。

相關(guān)閱讀

此篇文章已有0人參與評論

請發(fā)表評論

全部評論

精彩閱讀

日韩无码在线能看| 亚洲性爱在线观看| 一区AV网站免费不卡| 日韩在线无码中字高清| 亚洲无码在线免费观看| 小电影AV不卡| 亚洲欧美日韩精品| 精品乱人伦一区二区三区| 亚洲日韩中文字幕| v高清无码在线观看不卡| 国产无码av日产| 日韩无码在线能看| 亚洲中文字幕不卡| av高清无码不卡国产| 免费AV影视网址| 亚洲AV粉色无码一区二区三区| av大片免费在线看| 不卡无码视频| 国产乱码在线| 在线观看不卡av| 亚洲AV无码乱码精品国产软件| 最新无码破解AV网站| 在线不卡的免费av| wwwAV国日| 在线收看高清AV电影| 新2021AV无码网站| 日韩无码乱伦| av大全无毒流畅| 每天更新国产精品不卡av| 亚洲AV无码乱码国产一区| 日韩av在线好了| 高清 精品 不卡| 青娱乐极品分类| 亚洲性爱无码| 亚洲 欧美 中文 日韩a v一区| 亚洲国产色欲在线高清播放| 久久久精品视频| 黄网免费| 精品无区AV一区二区二区不卡| 国产精品无码一区二区在线不卡| 日韩人妻不卡AV在线播放|